在當(dāng)今時代，隨著國民經(jīng)濟的蓬勃發(fā)展以及現(xiàn)代科技的迅猛進(jìn)步，我國各大醫(yī)院在設(shè)備方面迎來了大規(guī)模的更新與引進(jìn)浪潮。其功能也發(fā)生了深刻的轉(zhuǎn)變與延伸，從過去較為單一的診斷、治療、化驗功能，逐步拓展為集診斷、治療、檢驗、分析、康復(fù)、理療、保健等多種功能于一體的綜合型設(shè)備體系。

現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低，已然不僅僅取決于醫(yī)務(wù)人員自身的專業(yè)技術(shù)水平、豐富的實踐經(jīng)驗以及科學(xué)的思維判斷能力。在很大程度上，還緊密依賴于實驗手段的完善程度以及設(shè)備條件的先進(jìn)與否。可以說，在診斷方法與治療技術(shù)取得巨大飛躍的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，選用先進(jìn)、快捷、安全且有效的儀器設(shè)備作為診療工具，已然成為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要物質(zhì)基礎(chǔ)以及先決條件。而檢修現(xiàn)代醫(yī)療儀器設(shè)備，也需要配備現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的檢測儀器，采用正確的測量方法，并運用科學(xué)的分析處理方法，方能達(dá)到理想的效果。在此，借鑒世界現(xiàn)代工業(yè)設(shè)備管理維修方法，結(jié)合醫(yī)療設(shè)備的獨特特點以及多年的實踐經(jīng)驗，深入探討醫(yī)療器械的維護(hù)與保養(yǎng)相關(guān)問題。

一、醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)狀分析

1、急救設(shè)備：涵蓋除顫監(jiān)護(hù)儀、呼吸機、洗胃機、監(jiān)護(hù)儀等。這些設(shè)備在緊急醫(yī)療救治場景中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，關(guān)乎患者的生命安危，其能否正常運行直接影響到急救工作的成效。

2、高危設(shè)備：包括早產(chǎn)兒培育箱、新生兒輻射床、新生兒藍(lán)光治療儀、嬰兒呼吸機、宮腔鏡等。這類設(shè)備因涉及特殊患者群體，尤其是新生兒、早產(chǎn)兒等脆弱生命，一旦出現(xiàn)故障，風(fēng)險極高，可能對患者健康造成嚴(yán)重?fù)p害。

3、大型設(shè)備：例如直線加速器、CT、核磁共振器、彩色 B 超、全自動生化儀等。這些設(shè)備往往具有技術(shù)含量高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、價格昂貴等特點，是醫(yī)院進(jìn)行精診斷和治療的重要依托，其運行狀態(tài)對醫(yī)院的醫(yī)療水平有著的標(biāo)志性意義。

4、一般設(shè)備：像各種心電監(jiān)護(hù)儀、理療儀、心電圖機等。這類設(shè)備在日常醫(yī)療診斷和康復(fù)治療中廣泛應(yīng)用，雖然單個設(shè)備的重要性相對不如前幾類突出，但由于數(shù)量眾多且使用頻繁，總體的維護(hù)需求也不容忽視。

在這四類設(shè)備中，大部分為進(jìn)口設(shè)備。進(jìn)口儀器固然具有精度高、性能穩(wěn)定等優(yōu)勢，然而，眾多生產(chǎn)設(shè)備的廠商出于維護(hù)自身利益的考量，往往存在諸多不利于設(shè)備維修的情況。具體表現(xiàn)為：一是設(shè)備資料嚴(yán)重匱乏。醫(yī)療設(shè)備維修方面的專業(yè)書籍本就稀少，即便偶爾能夠找到一些，也大多屬于過時的國產(chǎn)設(shè)備資料，不僅內(nèi)容不系統(tǒng)、不全面，而且實用性極為有限。生產(chǎn)廠家在推銷產(chǎn)品時，通常側(cè)重于宣傳設(shè)備的功能、技術(shù)指標(biāo)等，卻因商業(yè)利益而不愿提供更為詳細(xì)的技術(shù)資料。這使得維修人員在工作過程中，一旦遇到可疑元件，往往無處查找其型號、功能、參數(shù)等關(guān)鍵信息，更不知道能夠用何種零件進(jìn)行代換。由于資料的缺失，維修工作常常陷入僵局，一些看似簡單的故障也難以順利排除，甚至可能導(dǎo)致故障進(jìn)一步擴大，致使設(shè)備長期無法正常工作，嚴(yán)重影響醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常開展。二是進(jìn)口儀器廠商在零件供應(yīng)方面既不方便也不優(yōu)惠。當(dāng)維修過程中因缺少某個零件而需要向廠商求助時，廠商往往傾向于更換整塊電路板，而不是提供單個零件，這無疑會導(dǎo)致高昂的維修成本，給醫(yī)院帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。三是醫(yī)療設(shè)備本身具有種類繁多、涉及技術(shù)領(lǐng)域廣泛以及更新?lián)Q代速度快等特點。而當(dāng)前大多數(shù)維修檢測技術(shù)手段相對有限，多數(shù)情況下僅依靠萬用表和示波器。這種較為簡單的檢測手段對于一些簡單故障或許能夠發(fā)揮作用，但對于設(shè)備線路復(fù)雜的疑難故障，僅憑這些簡單工具則顯得力不從心。再加上技術(shù)人員普遍存在知識老化、信息閉塞等問題，自學(xué)又難以獲取合適的教材資料，只能在維修實踐中邊修邊學(xué)，自行總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

二、用科學(xué)的方法維修設(shè)備

1、大型重要設(shè)備的預(yù)防性維修：對于大型重要的設(shè)備，預(yù)防性維修方法至關(guān)重要。維修工作人員應(yīng)依據(jù)預(yù)先制定的計劃，定期或不定期地對設(shè)備開展一系列必要的維護(hù)工作，包括測試、調(diào)整、加油以及更換易損元件等。通過這種方式，可以有效避免設(shè)備因一些局部的小故障而導(dǎo)致更貴重部件的損壞，從而保障設(shè)備的長期穩(wěn)定運行，延長設(shè)備的使用壽命，降低整體維修成本，確保大型設(shè)備在醫(yī)療服務(wù)中持續(xù)發(fā)揮關(guān)鍵作用。

2、急救設(shè)備的急修與保養(yǎng)：急救設(shè)備由于其在緊急醫(yī)療場景中的特殊使命，必須在故障發(fā)生時能夠迅速得到維修，以短的時間排除故障。鑒于各搶救設(shè)備利用率相對不高，擱置時間較長的特點，采用保養(yǎng)維修相結(jié)合的方法較為適宜，即定期對設(shè)備進(jìn)行全面檢查。當(dāng)前，各科室的急救設(shè)備普遍存在缺乏專人保養(yǎng)的問題，這導(dǎo)致在有病人需要搶救時，儀器常常出現(xiàn)使用不靈的情況。一方面，由于儀器長時間不使用，容易積聚灰塵，灰塵可能會引發(fā)線路短路，進(jìn)而造成設(shè)備損壞；另一方面，使用人員的操作失誤也可能導(dǎo)致機器故障。因此，除了定期檢查之外，各科室的搶救設(shè)備務(wù)必安排專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)，確保設(shè)備在關(guān)鍵時刻能夠正常運行，為患者的生命搶救提供可靠的技術(shù)支持。

3、高危設(shè)備的規(guī)范操作與管理：高危設(shè)備因其高風(fēng)險性，對操作人員的要求極為嚴(yán)格。首先，必須對操作人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)考核，使其熟練掌握設(shè)備的操作規(guī)程，并且在實際操作過程中嚴(yán)格按照規(guī)程執(zhí)行。在每次使用設(shè)備之前，都要認(rèn)真檢查設(shè)備目前的運行情況是否正常，確保設(shè)備處于安全可靠的狀態(tài)。同時，這類設(shè)備需要有專人進(jìn)行管理，管理人員要負(fù)責(zé)監(jiān)督設(shè)備的日常使用、維護(hù)情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的安全隱患，以大程度地降低設(shè)備使用風(fēng)險，保障患者的安全。

4、一般設(shè)備的隨壞隨修與故障分析：對于一般設(shè)備，通常采取隨壞隨修的策略。在接到故障儀器后，維修人員首先要對故障現(xiàn)象進(jìn)行深入分析，確定故障的來源。然后，采用適當(dāng)?shù)臏y試方法，逐級進(jìn)行分析測試，直至確定故障元件，并根據(jù)具體情況進(jìn)行修理或更換。在維修過程中，一般首先要判斷故障是由環(huán)境因素引起，還是操作失誤導(dǎo)致，或者是儀器本身存在問題。通常情況下，環(huán)境的溫度、濕度不符合要求時，可能會導(dǎo)致機器散熱不良，從而使機器出現(xiàn)時好時壞的現(xiàn)象。另外，許多帶有微處理器的設(shè)備，常常因為操作失誤而引起儲存資料丟失，甚至出現(xiàn)死機的情況。由于現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備是電子技術(shù)、計算機技術(shù)、超聲學(xué)、核物理、光學(xué)、材料學(xué)、傳感技術(shù)等一系列高新技術(shù)的綜合體現(xiàn)，這就對從事醫(yī)療設(shè)備維修的工作人員提出了很高的要求。他們不僅要掌握現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)，還必須不斷拓寬自己的知識面，積累豐富的實踐經(jīng)驗。對設(shè)備維修人員的素質(zhì)要求也日益提高，要求他們持續(xù)加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，同時注重相關(guān)學(xué)科基本知識的學(xué)習(xí)。當(dāng)然，要做到這一點，除了依靠維修人員自身的努力之外，還需要醫(yī)院、設(shè)備廠商等各方面給予相應(yīng)的支持，例如提供培訓(xùn)機會、技術(shù)資料共享等。

三、對設(shè)備維修保養(yǎng)的經(jīng)驗

資金籌備與宣傳教育：為了確保醫(yī)療器械保養(yǎng)維修工作能夠順利進(jìn)行，醫(yī)療機構(gòu)首先應(yīng)籌備必要的維修資金。充足的資金是保障維修工作有效開展的基礎(chǔ)，能夠及時購買所需的維修工具、零件以及聘請專業(yè)技術(shù)人員等。同時，供方應(yīng)積極向醫(yī)療機構(gòu)宣傳醫(yī)療器械維修的重要性，提高醫(yī)療機構(gòu)全體人員對設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的重視程度，使他們認(rèn)識到設(shè)備的良好運行狀態(tài)對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵影響，從而在日常工作中更加自覺地遵守設(shè)備使用規(guī)范，配合維修保養(yǎng)工作。

1、科學(xué)使用管理措施：

專人專用制度：對于貴重精密儀器，應(yīng)建立固定專人使用制度，避免隨意換人操作。不同的操作人員可能對設(shè)備的操作熟練程度和規(guī)范程度存在差異，專人使用可以減少因操作不當(dāng)而引發(fā)的故障風(fēng)險，同時有利于操作人員深入了解設(shè)備的性能特點，更好地進(jìn)行日常維護(hù)和保養(yǎng)。

操作培訓(xùn)與規(guī)范：對使用人員要進(jìn)行系統(tǒng)的技術(shù)訓(xùn)練，要求其熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。在每次開機前，使用人員都要認(rèn)真檢查設(shè)備的各項狀態(tài)，確保設(shè)備處于正常的運行環(huán)境和初始狀態(tài)。通過嚴(yán)格的培訓(xùn)和規(guī)范操作，可以有效降低因人為操作失誤而導(dǎo)致的設(shè)備故障發(fā)生率，延長設(shè)備的使用壽命。

效能檢查與異常處理：要經(jīng)常檢查設(shè)備的使用效能，察看其磨損情況。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止使用，并及時查明原因，排除故障，確保設(shè)備功能正常。定期的效能檢查可以及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備潛在的問題，在故障初期進(jìn)行處理，避免問題惡化，減少維修成本和對醫(yī)療服務(wù)的影響。

環(huán)境條件控制：要注意設(shè)備室內(nèi)的濕度、溫度、通風(fēng)等條件，并注意防震和光曬。適宜的環(huán)境條件對于設(shè)備的穩(wěn)定運行至關(guān)重要，過高或過低的溫度、濕度可能會影響設(shè)備的電子元件性能、導(dǎo)致機械部件生銹或變形等；震動可能會損壞設(shè)備的精密部件；光曬可能會使某些部件老化或變色，從而影響設(shè)備的正常運行和使用壽命。

2、維修檔案與報損制度：

建立使用維修檔案：建立醫(yī)療器械使用、維修檔案，其內(nèi)容應(yīng)包括設(shè)備的圖紙、說明書、線路圖等基礎(chǔ)資料，同時要詳細(xì)記載每次維修的時間、發(fā)生故障的部位和損壞程度等信息。維修檔案的建立有助于維修人員全面了解設(shè)備的歷史情況，為后續(xù)的維修工作提供參考依據(jù)，提高維修效率和準(zhǔn)確性。

故障報告與維修安排：醫(yī)療設(shè)備損壞或出現(xiàn)故障后，操作使用人員要立即報告器械設(shè)備科，由器械設(shè)備科聯(lián)系安排技術(shù)人員修理。及時的故障報告可以使維修工作得到快速響應(yīng)，減少設(shè)備停機時間，保障醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。

維修記錄與驗收手續(xù)：每次維修時，維修人員都應(yīng)按照檔案要求認(rèn)真記錄維修過程和結(jié)果，不得將器械任意拆散、棄置。維修完后，要建立嚴(yán)格的驗收手續(xù)，確保設(shè)備維修后能夠正常運行，達(dá)到規(guī)定的性能指標(biāo)。驗收手續(xù)的建立可以有效監(jiān)督維修工作質(zhì)量，保障設(shè)備的可靠性。

總之，高度重視和切實加強醫(yī)療設(shè)備的維修工作，具有極為重要的意義。這不僅能夠充分發(fā)揮現(xiàn)有設(shè)備的大效能，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，而且會有力地促進(jìn)和保障醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)、健康發(fā)展。實際上，很多設(shè)備故障并非是由于儀器設(shè)備本身質(zhì)量不佳所導(dǎo)致，而是因為在使用過程中沒有按照要求進(jìn)行正常使用。例如，設(shè)備要求配備穩(wěn)壓器卻未配備，工作環(huán)境不利于設(shè)備通風(fēng)散熱，缺乏正確的維護(hù)措施，如沒有及時進(jìn)行清潔、潤滑、校準(zhǔn)等操作，甚至存在野蠻操作的情況。這就迫切要求技術(shù)人員和醫(yī)務(wù)人員加強協(xié)作，共同做好設(shè)備的平時維護(hù)工作，只有這樣，才能確保設(shè)備的可靠運轉(zhuǎn)，為醫(yī)療事業(yè)提供堅實的技術(shù)支撐。

本文由廣州佳譽醫(yī)療器械有限公司/佛山浩揚醫(yī)療器械有限公司聯(lián)合編輯