今天，再次聊一聊不同導(dǎo)管中的PTFE內(nèi)襯的應(yīng)用及其設(shè)計(jì)選擇。

抗折鞘管、調(diào)彎管、微導(dǎo)管，且允許我統(tǒng)稱為導(dǎo)管。

大的，小的，長(zhǎng)的，短的，帶變徑的，變硬度的，帶調(diào)彎的，帶多腔的，等等。

這些導(dǎo)管，多數(shù)離不開PTFE這個(gè)材料，常作為內(nèi)襯使用，英文名一般叫做ptfe liner。

為什么能夠廣泛應(yīng)用，仍然是歸結(jié)于PTFE的特性。

極低的摩擦系數(shù)，可以提供極佳的管腔潤(rùn)滑性，極大地減少操作阻力，還能通過(guò)自身剛度增強(qiáng)導(dǎo)管的扭矩傳遞性能。

具體的應(yīng)用，如前面提到的心血管介入導(dǎo)管，神經(jīng)血管導(dǎo)管等，均常采用PTFE內(nèi)襯來(lái)作為光滑的內(nèi)腔通道，以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)、高效的操作。

對(duì)于復(fù)雜的，如多腔導(dǎo)管、可調(diào)彎導(dǎo)管，通常又會(huì)給每個(gè)導(dǎo)絲或通道單獨(dú)設(shè)計(jì)PTFE內(nèi)襯。

做心內(nèi)相關(guān)產(chǎn)品，如果涉及導(dǎo)管類材料，我想應(yīng)該都設(shè)計(jì)過(guò)鞘管吧，通常是三層結(jié)構(gòu)，最外層，PEBAX等；中間層不銹鋼，彈簧形式或編織形式；最里層，就是本次要分享的PTFE liner了。

不同醫(yī)用導(dǎo)管中的PTFE內(nèi)襯的應(yīng)用及其設(shè)計(jì)選擇

這個(gè)PTFE liner，一般非常薄，0.02~0.08，這應(yīng)該是最常用的厚度范圍。

ps：很多時(shí)候，通常采用英寸表示，這時(shí)需要注意換算，1"=25.4mm。

ps：某供應(yīng)商的產(chǎn)品冊(cè)子顯示，壁厚最薄可達(dá)到0.01mm。

接下來(lái)，分享壁厚與性能之間的平衡關(guān)系，常見的影響，無(wú)外乎是柔順性、推送性、扭控性、耐壓強(qiáng)度以及前篇有提到的粘接性能。

柔順性：壁厚越厚，管道剛度顯著增加，柔韌性固然隨之而降，這樣，就更難通過(guò)狹窄曲折的路徑，可能導(dǎo)致卡滯或沖擊血管壁。因此，在需要極高柔順性的微導(dǎo)管或腦血管的導(dǎo)管中，往往選擇超薄壁厚的內(nèi)襯。

推送性：壁厚越厚，自然受力時(shí)形變量越小，推進(jìn)能夠更有效。然而，也卻是存在可能導(dǎo)致難以裝配或感覺(jué)過(guò)于生硬，因此，需要在靈活與推送之間權(quán)衡。

扭控性：壁厚增加會(huì)讓內(nèi)襯更抗扭，提升扭矩傳遞效率，減少導(dǎo)管回旋時(shí)出現(xiàn)延遲或滯后。

耐壓強(qiáng)度：壁厚越大，內(nèi)襯截面積越大，可承受的徑向壓力和外部沖擊力也更高。厚壁內(nèi)襯提供更強(qiáng)的結(jié)構(gòu)支撐，可防止在負(fù)壓或外部擠壓下塌陷。在更大鞘管需要承受較高內(nèi)外壓的應(yīng)用中，會(huì)設(shè)計(jì)相對(duì)較厚的內(nèi)襯來(lái)保證穩(wěn)定性。

粘接性能：PTFE本身極難粘接，增加壁厚其實(shí)并不能改變其本質(zhì)。但為了更好的粘接性能，無(wú)論厚薄，都需要進(jìn)行額外的處理。但一般來(lái)說(shuō)，更薄的內(nèi)襯更易被均勻覆蓋。

因此，PTFE liner壁厚的選擇，是柔順性、推送性、扭控性和耐壓強(qiáng)度之間的權(quán)衡。

不同醫(yī)用導(dǎo)管中的PTFE內(nèi)襯的應(yīng)用及其設(shè)計(jì)選擇

需求是操作靈活，則盡可能選擇超薄內(nèi)襯；如果是需求支撐高負(fù)荷或大尺寸，就可適當(dāng)?shù)卦黾觾?nèi)襯，以達(dá)到更高的結(jié)構(gòu)強(qiáng)度。

接下來(lái)，簡(jiǎn)單分享幾類導(dǎo)管的設(shè)計(jì)偏好

微導(dǎo)管：如冠脈、神經(jīng)血管或射頻消融導(dǎo)管，強(qiáng)調(diào)微小外徑和極高的靈活性。這類導(dǎo)管通常采用超薄的PTEF內(nèi)襯，如~0.02mm；超薄內(nèi)襯尺寸確實(shí)讓導(dǎo)管整體更細(xì)，內(nèi)腔尺寸更大，同時(shí)保持腔內(nèi)光滑，有利于導(dǎo)絲、球囊或支架的順利通過(guò)。但是微導(dǎo)管也需要足夠的韌性，否則極易出現(xiàn)折彎坍塌，這時(shí)需要設(shè)計(jì)高屈服強(qiáng)度或特殊結(jié)構(gòu)（如單向拉伸向?qū)Ыz）來(lái)補(bǔ)償。

更大尺寸的導(dǎo)引鞘：用于穿刺后穩(wěn)定血管通路、輸送大型支架或醫(yī)療器械的鞘管，對(duì)壁厚要求相對(duì)較高。鞘管內(nèi)襯除了提供低摩擦和耐化學(xué)性外，還需有較強(qiáng)的抗折和抗壓能力。這類內(nèi)襯壁厚通常在0.05-0.1，甚至?xí)瘢行┕?yīng)商可提供0.12~0.15壁厚的內(nèi)襯；某型號(hào)的撕裂鞘也是強(qiáng)調(diào)了PTFE層的高度耐折、易插入性；總的來(lái)說(shuō)，大徑鞘管偏向穩(wěn)固性設(shè)計(jì)，內(nèi)襯相對(duì)偏厚。

可調(diào)彎導(dǎo)管：一些射頻導(dǎo)管、可調(diào)節(jié)頸動(dòng)脈鞘等，需要實(shí)現(xiàn)彎曲/折疊功能。這類導(dǎo)管在內(nèi)襯選材上要兼顧導(dǎo)引通道的靈活度與內(nèi)層結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性。因此，這類導(dǎo)管的設(shè)計(jì)壁厚，相對(duì)居中：既要足夠薄以便沿彎曲節(jié)段伸縮，又要夠厚以支撐彎折時(shí)的剪切力。

其他用途的導(dǎo)管：如神經(jīng)外科微導(dǎo)管、心臟用鞘等場(chǎng)景，都會(huì)根據(jù)目標(biāo)血管和器械的差異進(jìn)行壁厚的微調(diào)。通常原則是導(dǎo)管盡可能薄以增加內(nèi)腔尺寸和柔順性，而鞘管及結(jié)構(gòu)導(dǎo)管則相對(duì)厚以提升強(qiáng)度和抗擠壓能力。

以上是基于一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而來(lái)，在具體的實(shí)踐應(yīng)用中，雖有一般參考，但往往需要通過(guò)多次的測(cè)試與評(píng)估，才能真正找到最佳的厚度平衡。

當(dāng)然，PTFEliner僅僅是導(dǎo)管性能的影響因素之一，金屬編織層的設(shè)計(jì)，厚度、密度、結(jié)構(gòu)形式，以及外層包覆用材料及其壁厚、硬度的選擇，對(duì)于導(dǎo)管設(shè)計(jì)來(lái)說(shuō)，是一個(gè)綜合的選擇。

不同醫(yī)用導(dǎo)管中的PTFE內(nèi)襯的應(yīng)用及其設(shè)計(jì)選擇

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