近日，國家醫(yī)保局連發(fā)《神經(jīng)系統(tǒng)類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》《骨骼肌肉系統(tǒng)類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》《心血管系統(tǒng)類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》。根據(jù)國家醫(yī)保局規(guī)劃，2025年將完成所有學(xué)科領(lǐng)域的價格項目整合。

此前，國家衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組聯(lián)合國家醫(yī)保局，推動醫(yī)療服務(wù)價格改革邁向了深水區(qū)。通過統(tǒng)一規(guī)范全國醫(yī)療服務(wù)價格項目，力求解決長期以來困擾行業(yè)的“同名不同項“”同項不同價”等問題。

這場改革，對醫(yī)生而言，既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。

醫(yī)療服務(wù)價格改革按下“加速鍵”

醫(yī)療服務(wù)價格項目，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供診查、護(hù)理、治療、手術(shù)、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)時收取費用的計價單元，直接關(guān)系到醫(yī)生的勞務(wù)價值與患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2月12日，中紀(jì)委官網(wǎng)發(fā)布題為《聚焦深化醫(yī)療服務(wù)價格改革跟進(jìn)監(jiān)督 促進(jìn)全國醫(yī)療服務(wù)價格項目統(tǒng)一規(guī)范》的頭條文章。

文中提到，國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)同志介紹，醫(yī)療服務(wù)價格項目和價格水平實行屬地管理，省際間項目數(shù)量差異大、標(biāo)準(zhǔn)化程度低，各省價格項目數(shù)量在5000項至2萬余項不等，“同名不同項、同項不同價”等問題比較突出，既不利于醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范管理監(jiān)督，也不適應(yīng)異地就醫(yī)直接結(jié)算等現(xiàn)實需求。

針對上述情況，駐國家衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組通過訪談交流、實地調(diào)研等方式跟進(jìn)監(jiān)督，推動國家醫(yī)保局按照“成熟一批、發(fā)布一批”原則，出臺價格項目立項指南，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格水平省際間和省域內(nèi)的相對均衡。

過去醫(yī)療服務(wù)項目價格規(guī)范化程度不足，為醫(yī)療腐敗滋生出可操作空間。基于項目指南的硬性約束，臨床診療中的費用模糊地帶將逐漸明晰。

截至目前，國家醫(yī)保局已制定綜合診查、護(hù)理、放射檢查、超聲、中醫(yī)針法、中醫(yī)骨傷等23批立項指南，覆蓋綜合、檢查、中醫(yī)三大類醫(yī)療服務(wù)項目。

同時，在國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署安排下，各地也正在加快對接立項指南。河北、山西、湖南、貴州等省份已落實護(hù)理類等多批立項指南，并制定全省統(tǒng)一的基準(zhǔn)價，同時指導(dǎo)各地市對照基準(zhǔn)價，結(jié)合地方實際上下浮動，合理確定實際執(zhí)行的價格水平。其他省區(qū)市也陸續(xù)推動“分娩鎮(zhèn)痛”、“免陪照護(hù)”、“安寧療護(hù)”等一批新的價格項目落地實施。

全國收費調(diào)整后會直接影響醫(yī)務(wù)人員的收入嗎

改革醫(yī)療服務(wù)價格，是否直接影響醫(yī)務(wù)人員的收入？

去年3月，《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》出臺后，針對大家關(guān)心的熱點問題，國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人和相關(guān)專家曾接受了記者采訪。多位專家曾表示，醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)療服務(wù)價格高低、醫(yī)療服務(wù)的收入，沒有直接關(guān)系。

“醫(yī)務(wù)人員收入的高低，主要受公立醫(yī)院的薪酬管理體制以及醫(yī)院內(nèi)部績效分配方案影響。醫(yī)院如何對不同科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行收入分配和獎勵，由醫(yī)院決定。”中國政法大學(xué)政治與公共管理學(xué)院副教授廖藏宜說。

“醫(yī)療服務(wù)價格改革是醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動改革的重要組成部分，雖不直接影響醫(yī)生收入，但有聯(lián)動關(guān)系。”業(yè)內(nèi)專家表示，“也就是說，價格調(diào)整的過程中，將更加體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值。”

國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)同志曾明確表示：關(guān)于廣大醫(yī)務(wù)人員關(guān)心的如何更好地體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值，需要醫(yī)療服務(wù)價格改革和公立醫(yī)院薪酬制度改革加強(qiáng)協(xié)同，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和分配機(jī)制，要把改革紅利傳導(dǎo)到廣大醫(yī)務(wù)人員身上，也要避免將醫(yī)務(wù)人員薪酬與項目價格、創(chuàng)收能力直接掛鉤。

也有網(wǎng)友認(rèn)為，全國醫(yī)療服務(wù)價格項目統(tǒng)一規(guī)范，或?qū)︶t(yī)生收入產(chǎn)生影響，且這一影響由多因素交織導(dǎo)致。

從直接經(jīng)濟(jì)層面看，統(tǒng)一規(guī)范旨在解決地區(qū)價格差異，使收費透明。在此過程中，部分醫(yī)療服務(wù)項目價格會調(diào)整。若醫(yī)生提供的服務(wù)價格上升，收入或增加；反之則減少。不過，醫(yī)生收入還受醫(yī)院績效分配、工作量、患者支付能力等因素制約，影響。

長遠(yuǎn)及間接而言，統(tǒng)一規(guī)范利于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率，推動行業(yè)健康發(fā)展。一方面，合理反映醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價值，提升職業(yè)尊嚴(yán)與滿意度，激發(fā)工作積極性，對收入產(chǎn)生正向影響。另一方面，行業(yè)規(guī)范化使醫(yī)生專業(yè)技能受關(guān)注，醫(yī)生可憑提升技能、服務(wù)質(zhì)量獲患者認(rèn)可，增加收入。同時，新型服務(wù)項目推出，醫(yī)生有機(jī)會參與高附加值項目，獲取更高收入。

需注意，統(tǒng)一規(guī)范可能短期內(nèi)對部分依賴高價項目或過度醫(yī)療的醫(yī)生收入產(chǎn)生負(fù)面影響，減少其不正當(dāng)收入來源。但從整體與長遠(yuǎn)視角，改革利于凈化醫(yī)療環(huán)境，提升行業(yè)形象與信譽。

總之，通過價格調(diào)整優(yōu)化，引導(dǎo)醫(yī)療資源高效配置，支持薄弱學(xué)科加快發(fā)展，讓公立醫(yī)院靠服務(wù)質(zhì)量吸引患者，讓醫(yī)務(wù)人員靠技術(shù)價值獲得回報，既能切實、有效、合理增加醫(yī)務(wù)人員的工資性收入，又能促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)從“量的增長”轉(zhuǎn)向“質(zhì)的提升”。

本文由廣州佳譽醫(yī)療器械有限公司/佛山浩揚醫(yī)療器械有限公司聯(lián)合編輯