國家醫(yī)保局相關負責人近日在接受媒體采訪時透露：2025年國家醫(yī)保局的立項指南對互聯(lián)網醫(yī)療業(yè)態(tài)做了前瞻性安排，專門預設了“互聯(lián)網首診”價格項目，一旦技術準入方面條件成熟，就可以放開無縫連接。此舉意味著，我國互聯(lián)網醫(yī)療或將開放“首診”，一改此前政策法規(guī)規(guī)定不得對首診患者開展互聯(lián)網診療活動的局面。

互聯(lián)網首診是否具有普遍操作性？這樣的改革之舉將對現(xiàn)有診療格局帶來怎樣的變化？記者采訪業(yè)內專家進行解讀。

哪些疾病適合互聯(lián)網首診？

“此前規(guī)定互聯(lián)網醫(yī)療不能進行首診，現(xiàn)實診療操作中，首診過后留給互聯(lián)網醫(yī)療的可能只是配配藥，這就給發(fā)展帶來了諸多限制，形成隱形天花板。”上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林認為，“而今隨著技術的日新月異、年輕人群接受程度的大幅提升，是時候放開互聯(lián)網首診了。放眼國際，美國部分州互聯(lián)網首診已經放開，實行下來效果也確實不錯。”
從某種意義上來看，一些疾病領域正在嘗試互聯(lián)網首診。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院（五官科醫(yī)院）院長周行濤舉例：舟山當?shù)赜邪變日匣颊邔κ欠窨梢允中g并不了解。通過5G網絡五官科醫(yī)院專家了解大致情況，可為患者提供基礎檢查建議，檢查后再通過互聯(lián)網辨別，由此省去了患者奔波往返之苦。“技術層面上，首診是完全可以做到的，我們也期待能早日真正放開首診，為更多患者帶來便捷。”
哪些疾病適合互聯(lián)網首診？以率先嘗試的美國為例，記者查閱資料發(fā)現(xiàn)：不同州用于首診的疾病種類因州法律、醫(yī)療政策覆蓋各異，但總體覆蓋常見輕癥和急癥。例如，感冒、流感、尿路感染、皮膚病；慢性病如糖尿病、高血壓、哮喘；心理健康疾病如焦慮抑郁、壓力管理；腹瀉便秘、季節(jié)性過敏、眼病、耳鼻喉相關疾病等。
收費方面，專家們認為首診“咨詢服務類”不宜定價過高，價格可適當分層。據(jù)悉，北京、上海等地互聯(lián)網診療收費當前已納入醫(yī)保，與線下問診收費價格一致。
互聯(lián)網首診規(guī)則如何明確？
互聯(lián)網首診放開，意味著互聯(lián)網醫(yī)療一個環(huán)節(jié)也被打通，這樣的變化將怎樣影響現(xiàn)有醫(yī)療格局？金春林從供給側改革角度分析：這將明顯促進分級診療，目前從醫(yī)療端來看，單方面實行分級診療難度系數(shù)相當大。互聯(lián)網首診介入后，線上患者多了，線上醫(yī)生排班也會多，自然而然形成良性循環(huán)；沒有必要到線下就診的患者自動分流，構成更合理的就診格局。
眼耳鼻喉科醫(yī)院早在2022年就可以通過互聯(lián)網開單檢查，免去了患者一次排隊。周行濤打比方，互聯(lián)網首診一旦放開，外地患者通過首診明晰檢查項目，無須趕往上海，在當?shù)丶纯蓹z查，這直接帶動了當?shù)蒯t(yī)療機構服務，如遇到確實屬于疑難雜癥的再來滬就診，從區(qū)域格局來看，此舉促進了分級診療的真正落地。
專家們后提出：既然是醫(yī)療行為，線上線下的質量控制、審方甚至責任劃定也應同步。互聯(lián)網首診的規(guī)范與規(guī)則該怎樣明確？醫(yī)生通過僅有的談話或問診，如出現(xiàn)誤診該如何劃定責任？……這些問題均需在確定首診可實行時考慮完善，讓互聯(lián)網醫(yī)療便捷實用，為群眾健康帶來更多福祉。
 

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